对百日咳“大龄化”趋势要有正确认识

▲百日咳发病年龄高峰已从婴幼儿转移至青少年及成年人。新京报资料图

“咳嗽要咳一百天?”“这不是小孩的病吗?”“百日咳听起来很可怕。”近日,百日咳相关话题频登热搜,不少网友在留言中充满担忧。

国家疾控局日前发布的数据显示,2024年1月和2月全国共报告百日咳32380例,是去年同期的近23倍。专家介绍,目前百日咳发病年龄高峰已从婴幼儿转移至青少年及成年人,不过成人患百日咳症状普遍较轻,婴儿是百日咳发病的高风险人群。

很多人因此感到困惑,气温慢慢转暖,呼吸道传染病本该慢慢消停,为何反而不断增多?更让人费解的是,此前,不少民众认为,百日咳似乎应该是儿童的“专利”,但不知从何时起,家里的“咳人”从儿童变成了大人,这又是怎么回事?

百日咳“不走寻常路”,引发了社会的广泛关注,坊间和自媒体关于百日咳的讨论也日益增多。

其实不仅我国如此,近期全球很多疫苗覆盖率较高的国家出现了“百日咳再现”,并且发病年龄高峰从婴幼儿转移至青少年及成年人,青少年及成年人成为婴儿百日咳的主要传染源。

传染病有其自身的传播规律。在国家卫生健康委等部门去年12月发布的《关于印发鼠疫等传染病诊疗方案(2023年版)》中,将百日咳的多发和成年化势头,归因于接种疫苗后产生的免疫力衰减和百日咳鲍特菌变异。

事实上,不仅百日咳如此,在过去一年多时间里,流感、肺炎支原体感染等多种呼吸道传染病“你方唱罢我登场”。有专家认为,前几年由于防控措施十分严密,呼吸道传染病的发病率明显下降,欠下的“免疫债”需要通过一波感染来偿还。

以此而论,当前百日咳多发再现,是呼吸道传染病多发趋势的延续,也会和其他呼吸道传染病一样,经过一轮传播后恢复常态。

▲百日咳相关知识。新京报资料图

大道理要理解,小疑问同样要化解。比如不少人感到困扰,为什么打了疫苗仍会感染?其实,接种疫苗依旧是预防百日咳最经济、最有效的措施。

也正因此,百白破疫苗被列入基础免疫,儿童应在3、4、5月龄和18月龄各接种1剂次含百日咳成分疫苗,未接种儿童应尽快补种。当前儿童发病率快速下降,与百白破疫苗得到普种有很大关系。

但随着时间的推移,疫苗的保护作用会逐渐减弱。目前成年人多发,与此有关。我国使用的百白破疫苗仅可用于7岁以下儿童,7岁及以上的青少年、成人暂无可用的预防百日咳疫苗。

即便如此,也不能说疫苗无用,因为成年人小时候接种,虽然到现在保护力减弱,但仍然可以减轻病情和降低病死率。成年人感染的症状普遍较轻,原因就在于此。

更需防范的是,现实中,百日咳或更容易导致药物滥用。百日咳由百日咳鲍特菌感染引起,难免有人认为,既然属于细菌感染,那就早期使用抗生素。然而,百日咳用药很讲究,只有特定的几种抗生素有效,而抗生素均属管理更为严格的处方药,不能自行使用。另外,止咳药不能长期使用,患者要注意及时换药,避免长期使用一些成瘾性止咳药。

还要看到,由于咳嗽等症状持续的时间较久,容易出现超量和过频服用药物等现象。也可能有人数着天数等病好,发现已满100天仍然咳不停,因此显得更加焦急。但百日咳只是一个概念,不是一定会咳嗽100天,无论症状持续时间缩短还是变长,都属正常现象。

百日咳在成年人当中呈现高发趋势,对于民众的健康素养尤其是传染病防控能力是一次再测试。经历了新冠感染、流感、肺炎支原体感染持续考验的民众,完全应该有能力应对好当前的百日咳疫情。除了看病和服药应该变得更加科学规范之外,勤洗手、常通风、外出佩戴口罩和保持社交距离等行之有效的预防举措,也应该得到充分运用。

撰稿/罗志华(医疗工作者)

编辑/马小龙

校对/刘军

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